Какие заболевания переносят клещи и как от них защититься

С приближением весны и теплой сухой погоды отступает привычный сезон высокой заболеваемости ОРВИ. На смену ему приходит сезон других опасностей, а именно — клещей. С каждым годом возрастает количество пациентов, которые обращаются за помощью от укусов клещей, и, к сожалению, случаи с неблагоприятным исходом нередки.

Виды клещей и их опасность для человека

На сегодняшний день ученым известно более 54 тысяч различных видов клещей. Не все они опасны для человека. В России более распространены следующие разновидности:

1. Иксодовый клещ. Встречается по всей стране и обитает в темной и влажной местности, где ему наиболее комфортно жить и размножаться. Его размер достигает 3-4 мм, а естественный коричневый цвет при насыщении человеческой кровью меняется на серый. Этот клещ очень цепкий: он может прикрепиться к коже человека и находиться на ней около недели, питаясь кровью.
2. Аргасовый клещ. Это подвид иксодового клеща, который распространен на Кавказе и в Европейской части России. Он не так прихотлив к условиям жизни, как иксодовый, поскольку может жить и размножаться и на скалах, и в горах. Его размеры могут варьироваться от 3 до 30 мм, а опасен он не только для людей, но и для животных.
3. Пастбищный клещ. Территория его обитания заложена в названии — чаще всего их можно встретить на пастбищах, но также он может обитать и в лесах. Больше распространены в Западной Сибири, но в целом они находятся на всей территории России. Этот клещ наиболее опасен для коров, лошадей и коз, но и для человека его укус может быть неприятным.
4. Луговой клещ. Обитает на черноморских побережьях и в средней полосе России и чаще встречается на полях и лугах. Молодые особи обычно поражают домашних и лесных животных, а взрослые питаются кровью человека.

Заболевания, передающиеся клещами

•  Клещевой энцефалит

Вирусная инфекция проявляется лихорадкой, сильной интоксикацией и поражением головного мозга и его оболочек, а также спинного мозга с развитием менингоэнцефалита, менингита и энцефаломиелита. Заболевание может приводить к стойким неврологическим осложнениям вплоть до летального исхода. По статистике носителями вируса являются 6 клещей из 100, но показатели могут варьироваться в зависимости от региона.

Первые симптомы клещевого энцефалита довольно неспецифические и проявляются в виде лихорадки, общего недомогания, болей в мышцах и суставах, головных болей и рвоты. После этого наступает улучшение, а через 8 дней начинается вторая волна инфекции. Она проходит с более тяжелыми симптомами: нарушением сознания, расстройством чувствительности, светобоязнью и нарушением моторных навыков вплоть до паралича.

Специфического лечения против клещевого энцефалита нет: применяется только симптоматическая терапия для улучшения общего состояния пациента. Поэтому исход заболевания очень непредсказуем и зависит от силы возбудителя и возможностей иммунной системы человека.

• Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Бактериальная инфекция с таким же непредсказуемым течением, как и клещевой энцефалит, и с таким же неспецифическим началом. Первыми симптомами являются повышение температуры тела, головная боль и общее ухудшение самочувствия. Однако боррелиоз отличает характерная кожная сыпь — мигрирующая эритема. Это покраснение в месте укуса клеща в виде кольца, которое появляется в среднем через неделю после инфицирования. Покраснение постепенно увеличивается в диаметре и  может достигать 60-70 см, а край эритемы выглядит как яркая кайма с мелким шелушением. 

Исчезновение сыпи не означает выздоровление от инфекции, так как в большинстве случаев боррелиоз излечивается антибиотиком. На благоприятный исход заболевания во многом влияет своевременная постановка диагноза и начало терапии. Однако нередки случаи тяжелого течения инфекции со стойкими неврологическими нарушениями и поражением опорно-двигательного аппарата.

•  Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Заболевание распространено в Приморье, Новосибирской области и Алтайском и Хабаровском краях. Помимо России его фиксируют в Швеции, США, Канаде и Великобритании.

Такую бактериальную инфекцию вызывает анаплазма — внутриклеточная бактерия. При попадании в кровь человека она проникает в нейтрофилы (клетки крови) и разносится по всему организму, что вызывает воспаление во внутренних органах. Размножение анаплазмы в нейтрофилах ослабляет иммунный ответ и вызывает различные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Большинство пациентов переносят анаплазмоз «на ногах», так как симптомы могут маскироваться под маской обычных ОРВИ: недомогание, мышечные боли, расстройство стула, лихорадка и сухой кашель. Только у 1-3% пациентов инфекция протекает в тяжелой форме с развитием менингоэнцефалита и поражением почек вплоть до летального исхода. Для лечения этого заболевания применяют антибиотики и симптоматическую терапию.

•  Моноцитарный эрлихиоз человека

Эту инфекцию вызывают бактерии рода Эрлихии: механизм их распространения такой же, как при анаплазмозе. Однако эрлихии поражают другие клетки крови — моноциты — и также с током крови разносятся к печени, органам центральной нервной системы, и костному мозгу, образуя в них инфекционные очаги. Чаще это заболевание встречается у детей и взрослых старше 40 лет.

Начало инфекции сопровождается общей интоксикацией. Симптомами поражения нервной системы могут быть тошнота, головокружение и гиперестезия (усиление чувствительности). Также у пациентов часто повышается артериальное давление и проявляются катаральные симптомы в виде насморка, кашля и сыпи на теле. К тяжелых осложнениям заболевания относятся менингоэнцефалит, почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок. 

Кроме вышеперечисленных инфекций клещи также вызывают и другие заболевания: везикулезный риккетсикоз, марсельская лихорадка, бабезиоз, лихорадка Цуцугамуши и так далее.

Как происходит заражение клещевыми инфекциями

Трансмиссивный путь

Вирусы, которые вызывают заболевания, содержатся в слюне клеща. Она передается человеку или животному во время укуса (присасывания) к коже. Первая порция слюны при контакте с воздухом «затвердевает» и помогает клещу приклеить хоботок к коже еще прочнее. Далее вирус проникает в кровь и распространяется по кровотоку, достигая тканей внутренних органов.

Алиментарный (пищевой) путь

Вирус попадает внутрь человеческого организма при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, зараженных инфекцией. Например, так может передаваться клещевой энцефалит.

Факторы риска заражения инфекциями, передаваемыми клещами: 

• Сезон. Клещи становятся активными при температуре от +6 градусов и выше в период с марта по ноябрь. Чем раньше наступает теплая весенняя погода, тем быстрее они «просыпаются».
• Времяпрепровождение на природе. Встретить клещей можно как за городом, так и в мегаполисе в парках, скверах и садах, а в лесах и на лугах концентрация особенно высокая.
• Территория. В нашей стране есть области, которые особенно опасны (эндемичны) по укусам клещей. Проверить, относится ли к ним Ваш регион, можно на сайте Центра гигиены и эпидемиологии.

Статистика по укусам клещей

В 2024 году за медицинской помощью из-за укусов клещей обратилось более 377 тысяч граждан России. Чаще всего укусы регистрировались в Новосибирской, Томской, Свердловской и Иркутской области, а также в Пермском и Красноярском крае. Из числа клещей, доставленных на исследование, порядка 7% были носителями возбудителя клещевого боррелиоза, и около 2% — вируса клещевого энцефалита.

В Самарской области в 2024 году было зарегистрировано порядка 2 тысяч обращений за медицинской помощью по поводу укуса клеща, и 1% из всех исследованных клещей был носителем вируса энцефалита. 

Что делать при укусе клеща

1. В первую очередь нужно поскорее удалить клеща с поверхности тела. Сделать это можно самостоятельно с помощью нитки, пинцета или специального приспособления — клещедера. Инструмент продается в аптеках и на маркетплейсах. 
2. Захватите клеща как можно ближе к поверхности кожи и удаляйте его аккуратно, выкручивающими движениями. Не следует резко дергать клеща за туловище или конечности и раздавливать его.
3. Важно, чтобы в коже не осталась головка клеща. Если не получается извлечь его самостоятельно, но Вы находитесь в черте города — лучше доехать до медицинского учреждения. Вы можете обратиться к специалисту в травмпункте, государственной поликлинике или частной клинике. Сдавать клеща на исследование в лабораторию не обязательно, поскольку известны случаи, когда заболевание развивалось и при отрицательном результате анализа. К тому же исследование клеща не входит в ОМС и стоит достаточно дорого. 
4. После извлечения клеща выбросите его, замотав в пакет, или смойте в унитаз. Далее тщательно помойте руки и промойте место укуса либо мыльной водой, либо антисептиками (хлоргексидин или мирамистин).

Затем проследите за своим самочувствием в течение 14 дней. При появлении жалоб, например, повышении температуры тела, недомогании или головных болях обратитесь к врачу. С профилактической целью применять антибактериальные или противовирусные средства не нужно.

Способы профилактики укуса клещей 

При посещении леса, дачных участков или парков постарайтесь одеться так, чтобы клещи не смогли попасть под одежду. Выбирайте рубашки или кофты с длинными рукавами и длинные штаны светлых оттенков, чтобы на них можно было заметить клещей. Также нужно заправлять рубашки в штаны, а брюки — в носки или обувь, чтобы не оставить открытых участков на теле. Каждые час-полтора старайтесь осматривать себя и окружающих на предмет наличия клещей. 

Открытые части тела и верхнюю одежду необходимо обработать специальными средствами. К ним относятся специальные репелленты, которые отпугивают клещей и наносятся на кожу или одежду, и акарицидные средства. Последние убивают клещей, но при этом очень токсичны, поэтому рекомендованы для нанесения только на одежду.

Кроме этого, лучшим методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. К российским вакцинам, которые используют в нашей стране чаще всего, относятся:

• Вакцина против КЭ культуральная очищенная концентрированная инактивированная (неживая);
• Клещ-Э-Вак детский и взрослый;
• Энцевир Нео / Энцевир Нео детский.

Классическая схема вакцинации включает 2 дозы с интервалом в 1-6 месяцев между ними. После этого достаточно однократной ревакцинации через 9-12 месяцев, а затем ревакцинироваться необходимо каждые 3 года для поддержания уровня антител. 

Также существует экстренная схема вакцинации, когда сезон уже близко, а Вы не знали о существовании вакцины или забыли об этом. В таком случае первые 2 дозы вводятся с интервалом в 2 недели между ними. Спустя 2 недели после второй дозы можно смело выходить в потенциально опасные очаги инфекции. Далее ревакцинация проводится по классической схеме. 

Вакцинация против клещевого энцефалита доступна с возраста 1 года. Любая детская и взрослая вакцина легко комбинируется со всеми остальными по Национальному и дополнительному календарю вакцинации. А против КЭ прививаться можно круглогодично, поскольку сезонности у этой вакцины нет. 

Выбирайте эффективные способы профилактики инфекций и наслаждайтесь теплой весной!