Атопический дерматит и пищевая аллергия: какая связь
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным механизмом развития. Чаще он проявляется в детском возрасте. Пищевая аллергия тоже нередко встречается у детей и выявляется в первые годы жизни. Из-за этого многие родители считают, что питание напрямую влияет на течение дерматита.
На самом деле атопический дерматит является самостоятельным заболеванием. Причин его возникновения и обострения много. Одна из них — дефект выработки белка филагрина, из-за чего кожа становится очень тонкой, обезвоженной. Она быстро теряет влагу и не способна адекватно реагировать на внешние раздражители. Спровоцировать воспаление на такой уязвимой коже может все что угодно: холод и перегревание, сухой воздух, трение тесной одежды из синтетических материалов, вирусные инфекции, психоэмоциональный фактор и т. д. И только у некоторого числа пациентов обострение атопического дерматита может провоцировать употребление в пищу причинно-значимого аллергена.
Что нельзя и можно есть при атопическом дерматите
В списке «виновных» в аллергии и дерматита родители отмечают шоколад, цитрусы, выпечку, фастфуд, пищевые красители и добавки. Но все эти продукты, а также специи и соусы, ягоды, колбаса и копчености, квашеная капуста, некоторые сорта сыра, какао относятся к гистаминолибераторам (псевдоаллергенам). Они содержат большое количество гистамина в составе либо замедляют его расщепление в крови. Поэтому частое и бесконтрольное употребление этих продуктов приводит к зуду и покраснению кожи. При этом если те же самые продукты употреблять в пищу понемногу или не все сразу, подобных реакций не возникает. Настоящая пищевая аллергия проявляется при каждом употреблении определенного продукта в пищу, даже в минимальном количестве.
Сопутствующую пищевую аллергию отмечают всего в 30% случаев у детей первых лет жизни и примерно в 5-10% у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Она редко становится триггером атопического дерматита у взрослых, так как по мере взросления часто развивается толерантность к пищевым аллергенам, то есть аллергия проходит.
В целом, у 70% детей и 95% взрослых с дерматитом сопутствующей пищевой аллергии нет. Поэтому особое питание далеко не всегда приводит к успеху при лечении атопического дерматита. Скорее наоборот, бесконтрольные и неоправданные диеты усугубляют ситуацию: иммунитет может потерять адекватное отношение к пищевому аллергену. Поэтому отсроченное введение аллергенов в рацион ребенка или жесткая диета взрослого могут в дальнейшем спровоцировать сильное обострение дерматита.
ВАЖНО: Даже если у пациента есть пищевая аллергия, она не вызывает атопический дерматит, а лишь может провоцировать обострение. Поэтому первое, на чем стоит акцентировать внимание, – это качественный уход за кожей и лечение воспалений с помощью местных средств на основе гормонов или противовоспалительных препаратов.
Как заподозрить пищевую аллергию у человека с атопическим дерматитом
Если лечение и уход за кожей подобраны правильно, пациент добросовестно выполняет все рекомендации врача, а обострения все равно случаются, стоит задуматься о наличии других триггеров. Они могут мешать коже восстановиться и достичь ремиссии. Лучшее решение – обратиться к аллергологу: он соберет анамнез и сможет помочь разобраться в ситуации.
Перед приемом полезно вести пищевой дневник. В нем вы сможете отследить, когда и после каких продуктов произошло обострение атопического дерматита. А на приеме врач проанализирует вашу историю болезни и дневник, а затем определит дальнейшую тактику диагностики и лечения.
Дополнительные методы для диагностики пищевой аллергии
После консультации и сбора анамнеза врач определяет, необходимо ли дополнительное обследование. Он может порекомендовать следующие методы диагностики:
- Анализ специфических IgE в крови к подозреваемому аллергену. Это достоверный способ определить чувствительность организма к аллергену. Анализ можно сдавать в любом возрасте, вне зависимости от приема лекарств;
- Кожные пробы (прик-тесты). Это безболезненная процедура, которая не требует забора крови. Кожные пробы проводят в любом возрасте, даже малышам. Преимущество метода — в скорости диагностики: результаты можно оценить прямо во время приема врача в течение 10-15 минут. Пробы не делают на воспаленной коже и, если пациент принял антигистаминные препараты.
ВАЖНО: Если вы предполагаете, что врач на консультации может провести кожные пробы (прик-тесты), антигистаминные препараты необходимо отменить за 3–4 дня до приема.