Прием детского гинеколога

Когда вести девочку к гинекологу

Если ничего не беспокоит, к детскому гинекологу приходят на профилактические осмотры — в 3, 6, 13, 14, 15, 16 и 17 лет. На них врач оценивает, соответствует ли развитие возрасту, и отвечает на вопросы родителей и самой девочки.

Вне плана стоит прийти, если:

• появились покраснение, зуд, жжение или выделения из половых путей;
• малые половые губы срослись;
• грудь или волосы на лобке начали расти раньше 8 лет;
• к 13 годам нет признаков полового созревания или к 15 годам не начались менструации;
• появились кровянистые выделения, хотя менструации еще не начались;
• цикл остается нерегулярным спустя 1–2 года после первой менструации;
• менструации слишком обильные или настолько болезненные, что девочка пропускает школу.

ВАЖНО: Резкая боль внизу живота, сильное кровотечение или травма половых органов — повод вызвать скорую помощь, а не ждать планового приема.

Когда ребенку нужен не гинеколог, а другой врач

Некоторые жалобы похожи на гинекологические, но с ними стоит обратиться к другим специалистам:

• боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет и температура обычно говорят об инфекции мочевых путей — с такими жалобами лучше прийти к педиатру;
• зуд вокруг ануса и половых органов, особенно по ночам, бывает при энтеробиозе — анализ на яйца остриц и лечение назначает педиатр;
• сыпь на коже вокруг половых органов изолировано или вместе с высыпаниями на других участках тела — это повод показаться детскому дерматологу.

Если непонятно, к кому идти, можно начать с педиатра «ДиплоДок»: он осмотрит ребенка и при необходимости направит к гинекологу.

Что лечит детский гинеколог

Чаще всего на прием приходят с вульвовагинитом — воспалением наружных половых органов и влагалища. До начала полового созревания слизистая у девочек тонкая и легко раздражается, поэтому причиной часто становятся мыло, пена для ванны, синтетическое белье или острицы, а не половая инфекция.

Кроме того, детский гинеколог занимается:

• синехиями — сращением малых половых губ;
• ранним или задержанным половым развитием;
• нарушениями менструального цикла и болезненными менструациями;
• кистами яичников у подростков — их обычно обнаруживают на УЗИ;
• вопросами контрацепции и профилактики инфекций у подростков.

Как проходит осмотр

• Сначала врач разговаривает с родителем и девочкой: уточняет жалобы, как ребенок рос и развивался, начались ли менструации. Затем оценивает рост, вес и стадию полового развития по молочным железам и оволосению.
• Девочек младшего возраста осматривают на кушетке, иногда на руках у родителя, подростков — на гинекологическом кресле. Как правило, достаточно осмотра наружных половых органов. 
• Если нужен мазок, его берут тонким мягким зондом, не повреждая девственную плеву. Гинекологические зеркала у девочек, не живущих половой жизнью, не используют без показаний.

ВАЖНО: Врач заранее объясняет ребенку каждое действие. Осмотр проводится с согласия законного представителя, а с 15 лет — с согласия самой девушки.

Бояться осмотра не нужно: уровень современного оборудования и подготовка наших врачей позволяет провести его безболезненно, комфортно и с уважением к каждой пациентке вне зависимости от возраста. Будет отлично, если вы заранее обсудите с ребенком, как проходит прием, какие вопросы может задавать доктор и что входит в осмотр. Это позволит снизить градус неловкости и смущения и отнестись к приему гинеколога более спокойно. 

Какие обследования проходят в нашей клинике

В «ДиплоДок» можно:

• сдать мазок на флору и ПЦР-исследования;
• сделать УЗИ органов малого таза через живот и через прямую кишку,
• сделать УЗИ молочных желез;
• сдать анализы крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, 17-ОН-прогестерон и другие.

Как подготовить ребенка к первому визиту

• Накануне достаточно принять обычный душ. Подмывать ребенка в день приема средствами с антисептиком не рекомендуется: это может исказить результат мазка. 
• Если врач назначит УЗИ органов малого таза, для него нужен наполненный мочевой пузырь — правила подготовки подскажет администратор при записи на исследование.

Девочке стоит спокойно объяснить, что половые органы — это такие же органы как уши, глаза или кишечник. За здоровьем половых органов так же важно следить, как и за здоровьем остального организма. Сначала доктор познакомится и побеседует с мамой и ребенком и только потом перейдет к осмотру.

Обещать, что «ничего не будут делать», не стоит. Обман не способствует созданию доверительной атмосферы. Лучше спокойно рассказать, как проходит осмотр и убедить ребенка в том, что доктор обязательно будет заранее проговаривать, что планирует делать. Дочери-подростку полезно напомнить, чтобы она составила список вопросов, которые волнуют именно ее, и которые она хочет обсудить с врачом. Также можно уточнить, что наши врачи всегда предлагают провести часть беседы без мамы, если для подростка это важно.